Uitbraak van 'zwarte schimmel' onder Indiase covidpatiënten - Medisch Contact

In korte tijd is in India bij ruim 9000 covidpatiënten de zeldzame schimmelinfectie mucormycose geconstateerd, melden verschillende media. Vooral systemische behandeling met dexamethason zou hier een rol bij spelen.

Dat de uitbraak van mucormycose vooral in India plaatsvindt, komt volgens arts-microbioloog Paul Verweij, verbonden aan het Expertisecentrum Schimmelinfecties van het Radboudumc en het RIVM, door een samenloop van omstandigheden. ‘In India zijn veel meer slecht ingestelde diabeten. Daar komt nu covid-19 bij. De systemische behandeling met corticosteroïden die ernstig zieke covidpatiënten krijgen, verhoogt het risico op mucormycose. En medicatie voor de behandeling ervan is daar beperkt beschikbaar.’

Dat ontregelde diabetes en dexamethason de belangrijkste risicofactoren voor covidgeassocieerde mucormycose zijn, bleek uit een analyse van tachtig patiënten die onlangs als Lancet preprint verscheen. Veertig patiënten kwamen uit India, de rest uit zeventien andere landen, waaronder Frankrijk en het Verenigd Koninkrijk. De tijd tussen de diagnose covid-19 en mucormycose was tien dagen (mediaan). De mortaliteit lag rond de 50 procent. Overlevers hielden er soms ernstige complicaties aan over, zoals verlies van één of zelfs beide ogen. ‘Het probleem met deze schimmelinfectie is dat die zich via ontstekingen in de sinussen door het bot vreet wat tot een rhinocerebrale infectie kan leiden. Dan is agressieve chirurgie nodig, met ernstige verminkingen tot gevolg.’

Verweij zag in de afgelopen periode vier patiënten met covidgeassocieerde mucormycose in Nederland. Normaliter wordt de diagnose hier zo’n vijftien keer per jaar gesteld, schat hij. Vooral bij patiënten met hematologische maligniteiten. De schimmels die mucormycose veroorzaken zijn saprofyten. Die breken plantaardig materiaal af, zoals fruit en groenten in compost. Via de neus en mond ademen mensen de schimmelsporen in. Wat bij immuungecompromitteerde patiënten tot ‘zwarte schimmel’ kan leiden. Die term is volgens Verweij overigens ongelukkig gekozen. ‘Het zijn pluizige schimmels die meestal wit zijn.’

Lees ook

Adblock test (Why?)

Uitbraak van 'zwarte schimmel' onder Indiase covidpatiënten - Medisch Contact
Read More