[unable to retrieve full-text content]
Allergische reactie op vaccin? Dan heb je pech gehad, weet de Nijmeegse Marilijn (31): 'Lastig om op vakantie te kunnen' De GelderlanderHele verhaal bekijken via Google Nieuws[unable to retrieve full-text content]
Marilijn (31) bleek allergisch voor coronaprik: 'Bij de tweede keer kan het echt fout gaan' AD.nlHele verhaal bekijken via Google Nieuws
:quality(80)/cdn-kiosk-api.telegraaf.nl/378f189a-d960-11eb-ba74-0217670beecd.jpg)
In de jaren veertig rapporteerde China ongeveer 30 miljoen malariagevallen per jaar. Sinds de jaren vijftig hebben tal van overheidsprogramma’s het aantal besmettingen naar beneden gebracht. Het land bewerkstelligde dit onder meer met de verstrekking van preventieve medicijnen in risicogebieden, het verkleinen van broedgebieden voor muggen en grootschalige terbeschikkingstelling van insectenwerende middelen en netten.
Malaria wordt overgedragen door geïnfecteerde Anopheles-muggen. Een parasiet veroorzaakt een infectieziekte die onder meer hoge koorts, hoofdpijn en koude rillingen veroorzaakt. Als malaria niet snel wordt behandeld, kan de ziekte levensbedreigend zijn.
Volgens het laatste World Malaria Report van de WHO leden in 2019 wereldwijd 229 miljoen mensen aan malaria, vergeleken met 228 miljoen in 2018. Het geschatte aantal malariadoden in 2019 was 409.000, tegenover 411.000 sterfgevallen in 2018. Met 94 procent van ’s werelds malariagevallen lijdt Afrika het zwaarst onder de ziekte.
China heeft de strijd tegen de besmettelijke ziekte malaria officieel gewonnen, maakte de gezondheidsorganisatie WHO woensdag bekend. China is het eerste land in de regio ten westen van de Stille Oceaan dat in de afgelopen dertig jaar malariavrij is verklaard.
In de jaren veertig van de vorige eeuw rapporteerde China ongeveer 30 miljoen malariagevallen per jaar. Sinds de jaren vijftig hebben tal van overheidsprogramma's het aantal besmettingen naar beneden gebracht.
Het land bewerkstelligde dit door onder meer preventieve medicijnen te verstrekken in risicogebieden, broedgebieden voor muggen te verkleinen en insectenwerende middelen en netten beschikbaar te stellen.
Malaria wordt overgedragen door geïnfecteerde anofelesmuggen. Een parasiet veroorzaakt een infectieziekte die onder meer hoge koorts, hoofdpijn en koude rillingen veroorzaakt. Als malaria niet snel wordt behandeld, kan de ziekte levensbedreigend zijn.
Volgens het laatste World Malaria Report van de WHO leden in 2019 wereldwijd 229 miljoen mensen aan malaria. Naar schatting overleden in dat jaar 409.000 mensen aan de ziekte. Met 94 procent van de malariagevallen lijdt Afrika het zwaarst onder de ziekte.
Het idee is eenvoudig: als je je mond niet goed openkrijgt eet je minder. Vanuit die eenvoudige gedachte ontwikkelde wetenschappers in Nieuw Zeeland de DentalSlim Diet Control.
Het apparaat kan door tandartsen worden gemonteerd en maakt gebruik van magnetische componenten met borgbouten.
Je kunt dankzij het apparaatje je mond maar een paar millimeter open krijgen. Zodoende kun je alleen vloeibaar eten binnenkrijgen.
En bij een groep proefpersonen werkte het prima. Ze verloren gemiddeld 6 kilo in een paar weken.
Althans: de deelnemers die het volhielden en niet vals speelden. Want sommigen werden er gek van en lieten de DentalSlim Diet Control voortijdig verwijderen. En minstens één deelnemer speelde vals: hij 'dronk' gesmolten chocolade
Online is er veel kritiek, omdat mensen het apparaat vergelijken met een middeleeuws martelwerktuig. En deelnemers klaagden dat het apparaat moeilijk te gebruiken was, en ongemak veroorzaakte met hun spraak. Ze zeiden dat ze zich gespannen voelden en dat "het leven in het algemeen minder bevredigend was".
Maar voor wie afvallen een must is, bijvoorbeeld bij morbide obesitas, en geen maagverkleining wil of kan, lijkt het een oplossing.
[unable to retrieve full-text content]
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft China officieel malariavrij verklaard. Het is daarmee het eerste land in de westelijke Stille Oceaan in ruim dertig jaar dat malariavrij is verklaard.
Het land rapporteerde in de jaren 40 nog zo'n 30 miljoen malariagevallen per jaar. Vanaf de jaren 50 werd dat aantal door een reeks overheidsinspanningen naar beneden gebracht. Er werden preventieve medicijnen verstrekt in risicogebieden, broedgebieden voor muggen werden verkleind en insectenwerende middelen werden grootschalig ter beschikking gesteld.
Tegen het einde van de jaren 90 was het jaarlijkse aantal infecties gedaald tot 117.000 en het aantal doden nam af met 95 procent. In 2020 noteerde China voor het vierde jaar achtereen geen malaria, waarna het land de malariavrij-status aanvroeg.
Australië kreeg die status in 1981, Singapore in 1982 en Brunei in 1987. Wereldwijd hebben veertig landen en gebieden een malariavrij-certificaat gekregen van de WHO. Nederland ontving er een in 1970. In andere gebieden werd de infectie nooit vastgesteld of verdween de ziekte vanzelf.
Malaria wordt overgedragen door geïnfecteerde Anopheles-muggen. De ziekte veroorzaakt onder meer hoge koorts, hoofdpijn en koude rillingen en kan levensbedreigend zijn als er niet tijdig behandeld wordt. Volgens de WHO leden in 2019 229 miljoen mensen aan malaria en stierven er naar schatting 409.000 mensen aan. Met 94 procent van alle wereldwijde malariagevallen lijdt Afrika het zwaarst onder de ziekte.
Langzaam maar zeker wordt er steeds meer duidelijk over de mogelijke beschermingsduur van de goedgekeurde coronavaccins. Zo werd deze week bekend dat de vaccins van Pfizer en Moderna mogelijk jaren bescherming kunnen bieden tegen het coronavirus. En blijkt uit de eerste resultaten van een studie van de Universiteit van Oxford dat antistoffen tot minimaal een jaar na de eerste dosering met AstraZeneca verhoogd blijven.
Dat is goed nieuws, zeggen Ben van der Zeijst, emeritus hoogleraar vaccins, en immunoloog Dimitri Diavatopoulos van het Nijmeegse Radboudumc. En heeft ook effect op het vaccineren in Nederland: herhaalprikken kunnen hierdoor pas later nodig zijn.
"Het ziet er allemaal heel goed uit", zegt Van der Zeijst, ook voormalig directeur van het Nederlandse Vaccin Instituut en voormalig hoofd Vaccins van het RIVM. "We waren eerst bang dat er na een half jaar een herhaalprik zou moeten worden gepland, maar alles wijst erop dat dat niet nodig is."
Om te begrijpen wat de onderzoeksresultaten precies betekenen, moeten we eerst stilstaan bij wat antistoffen precies zijn.
Als je wordt gevaccineerd met een coronavaccin reageert je immuunsysteem daarop. Het maakt antistoffen aan - die beschermen tegen besmetting - en t-cellen (afweercellen) die de ernst van de ziekte bij een besmetting verminderen.
Antistoffen vormen zich in de slijmvliezen van de luchtwegen en werken letterlijk als een schild, legt Diavatopoulos uit. "De antistoffen vangen het virus en voorkomen dat het zich kan hechten aan je luchtwegen en dus ook niet kan vermenigvuldigen." De kans dat je heel ziek wordt of overlijdt door corona met antistoffen in je lichaam is verwaarloosbaar.
Hoe een vaccin werkt, wordt ook uitgelegd in deze video:
:quality(80)/cdn-kiosk-api.telegraaf.nl/687a1ffa-d8ba-11eb-89c2-02d2fb1aa1d7.jpg)
Het klinkt nogal luguber: een kaakklem die bevestigd wordt op zowel de boventanden als de ondertanden, waardoor gebruikers hun mond niet meer kunnen openen. Het nuttigen van vloeibaar eten is hierdoor de enige optie.
Sommige twitteraars zijn verbijsterd over de nieuwe uitvinding. Het wordt onder andere een ‘martelwerktuig’ genoemd.
Ondanks de ophef willen de onderzoekers verder met de uitvinding. De kaakklem, genaamd ‘DentalSlim Diet Control’, zorgt er volgens hen voor dat gebruikers afvallen. Het apparaat is niet bedoeld voor snel en langdurig gewichtsverlies, maar vooral voor patiënten die moeten afvallen voor een operatie, aldus de onderzoekers.
Hierbij kan bijvoorbeeld gedacht worden aan mensen met obesitas die eerst zelf gewicht moeten verliezen alvorens zij een maagverkleining kunnen ondergaan. De laatste jaren is het aantal mensen met obesitas wereldwijd flink toegenomen. Obesitas wordt zelfs ‘die andere epidemie’ genoemd. Uit onderzoek van wereldgezondheidsorganisatie WHO blijkt dat het aantal mensen met overgewicht wereldwijd de laatste 40 jaar bijna is verdubbeld (van 22% in 1975 naar 39% in 2016), zo valt in Metro te lezen.
Op twitter zien sommigen het nut van de kaakklem dan ook wel in. Anderen vinden het ‘maar eng’.
Denk jij dat deze uitvinding zal helpen in de strijd tegen de wereldwijde obesitas epidemie? Of vind jij het een griezelige uitvinding? Laat het ons weten en praat mee via onze Facebookpagina!
Maak jij iets bijzonders mee en wil je dat met ons delen?
Stuur dan een berichtje.
[unable to retrieve full-text content]
[unable to retrieve full-text content]
Nu alle volwassenen een uitnodiging voor een coronavaccinatie hebben gekregen, is het de beurt aan gezonde tieners. Tenminste, als het aan kinderartsen en de Gezondheidsraad ligt. De raad adviseert vandaag om gezonde jongeren tussen de 12 en 18 jaar die dat zelf willen, ook te laten vaccineren. Maandag waren de kinderartsen al om. Maar willen jongeren dat vaccin eigenlijk wel?
Uit een vragenlijst van NOS Stories, die is ingevuld door 3800 minderjarigen, blijkt dat het grootste deel van hen klaar is voor een prik. "Ik wil gevaccineerd worden, om zelf met een veiliger gevoel rond te lopen. En ook om anderen beter te beschermen", zegt Dianne van 16.
Ze hoort bij de 74 procent van de jongeren die in de vragenlijst aangeeft een vaccinatie te willen. "Daarnaast hebben wij, jongeren, anderhalf jaar lang alles gemist. Geen feestjes, niet normaal naar school kunnen. Ik mis het leren kennen van nieuwe mensen heel erg."
Leuke dingen doen, zoals op vakantie gaan of weer kunnen feesten, is een van de meest genoemde redenen om de vaccinatie te nemen. Meer dan de helft van de jongeren geeft aan om om die reden een afspraak te maken, zodra dat kan.
Maar dat stuit andere jongeren juist tegen de borst. Want, vindt Mandy (16), zo wordt het vaccin ook ingezet als manipulatie. "Niet meer hoeven testen om naar evenementen te kunnen, vind ik geen goede reden om je te laten vaccineren. Een middel waarbij je, als je het niet doet, wordt beperkt in je vrijheid".
Net zoals Mandy weten honderden anderen nog niet zeker of ze de prik (al) willen. "Ik heb al corona gehad en daardoor antistoffen opgebouwd. Daarom weet ik niet of het nodig is om me te vaccineren", schrijft iemand. Voor vijfhonderd jongeren, die de vragenlijst invulden is het zeker: zij nemen geen vaccin. De belangrijkste reden? Het gebrek aan kennis over de langetermijneffecten van verschillende vaccins.
"Ik vind het te onduidelijk wat de bijwerkingen zijn over een aantal jaar. Er gaan geruchten rond over auto-imuunziektes en dat het mogelijk invloed heeft op je vruchtbaarheid. Daar wil ik het niet op wagen", schrijft iemand van 14.
"De angst voor langetermijneffecten komt inderdaad het meest naar voren als je met jongeren spreekt over vaccineren", zegt GGD-arts Putri Hintaran. "Maar op basis van wat we nu weten over de bestandsdelen van dit vaccin, is het niet aannemelijk dat het je vruchtbaarheidssysteem aantast. Dat is iets heel anders dan je afweersysteem."
Een gesprek over vaccineren brengt niet alleen op maatschappelijk en politiek gebied veel teweeg, de verdeeldheid is bij sommige jongeren ook thuis te merken. Veruit het grootste deel van de jongeren geeft aan zelf of in samenspraak met ouders de keuze te maken, maar bij sommige jongeren leidt dat wel tot ingewikkelde situaties.
Zoals bij de 16-jarige Vera. Haar ouders zijn gescheiden. Haar vader is prik-voorstander, haar moeder prik-tegenstander. Er worden een hoop corona- en vaccinatie-onderzoeken over en weer gestuurd, soms ook naar Vera. "Dan heb ik weleens het gevoel dat ik een partij moet kiezen, want mijn ouders vragen ook wat ik ervan vind. Dan ben ik wel eens bang dat ik een van hen kwets", vertelt ze.
De 16-jarige Hannah herkent dit: "Soms als we met de familie bij elkaar zijn gaat het over corona en dan voel je de spanning. Mijn broer heeft best wel een heftige vorm van corona gehad, dus die is voor vaccineren, maar mijn ouders willen dat ik de langetermijngevolgen afwacht."
Vanaf je zestiende mag je zelf bepalen of je een prik wil. Daaronder heb je in principe toestemming nodig van één ouder, maar kom je er niet uit, dan beslist het kind.
Zowel Hannah als Vera hebben uiteindelijk besloten nog even af te willen wachten met het nemen van een prik, tot er meer bekend is over de langetermijneffecten ervan. Vera: "Mijn vader vindt dat geen verstandige keuze, maar mijn ouders laten mij en de rest van het gezin zelf bepalen. Het moet goed voelen."
Ⓒ ANP/HH
HASSELT - Nu ook de jongeren aan de beurt zijn voor vaccinatie, hebben de EHBO-diensten extra werk. Jongeren blijken na hun prik namelijk kort na hun prik vaker flauw te vallen dan hun ouders of grootouders. De vaccinatiecentra lossen dat op met cola, druivensuiker of door jongeren liggend te vaccineren.
Een op elke elf jonge volwassenen loopt een groot risico op de ontwikkeling van een angststoornis of een depressie. Die 9 procent is meer dan in 2016, toen dat voor 7 procent gold. In 2012 was het 6 procent. Het is niet duidelijk of er een verband is met de coronacrisis.
Het RIVM, het Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS) en de GGD's hebben eind vorig jaar samen onderzoek gedaan naar de gezondheid van Nederlanders. Dat doen ze elke vier jaar. Aan het onderzoek dat nu naar buiten wordt gebracht, deden meer dan een half miljoen mensen mee.
Bij jonge volwassenen gaat het om mensen in de leeftijd van 18 tot en met 34 jaar. Bij 35-plussers neemt het risico op een depressie of een angststoornis juist af. In totaal loop ongeveer 6 procent van de Nederlanders grote kans op een angststoornis of depressie.
De risico's zijn het grootst bij mensen met een laag opleidingsniveau. Van hen heeft 15 procent kans op een angststoornis of depressie, terwijl dit bij mensen met een hbo-opleiding of een universitaire opleiding 5 procent is. Vrouwen lopen vaker het risico op zulke klachten dan mannen, en in stedelijke gebieden is de kans op deze problemen groter dan op het platteland.
Het RIVM heeft niet onderzocht waarom vrouwen en mensen met een laag opleidingsniveau een groter risico lopen dan mannen en mensen met een hoog opleidingsniveau. Eerder onderzoek van Trimbos wees wel uit dat zich bij vrouwen tussen de 25 en 34 jaar vaak een post-partumdepressie voordoet voor of na een zwangerschap.
De onderzoekers vroegen ook wat mensen vinden van hun eigen gezondheid in het algemeen. Vier op de vijf mensen vinden hun gezondheid goed of zeer goed. Dat is iets meer dan bij de vorige onderzoeken.
N.B. Het kan zijn dat elementen ontbreken aan deze printversie.
Vaccinatie scholieren De Gezondheidsraad komt waarschijnlijk vandaag met een advies over het vaccineren van jongeren. ‘Je wordt een zombie, zeggen ze op TikTok’
:format(webp)/s3/static.nrc.nl/bvhw/files/2021/06/data72777771-cd08fe.jpg)
„Als het kon, zou ik me nú laten vaccineren”, zegt Layaan Rabah (16). Als het aan haar lag zou iedereen zich gelijk laten prikken. „Wel wil ik graag Pfizer, daar heb ik de minste slechte dingen over gehoord.” Het viel haar op hoeveel berichten tégen vaccineren ze tegenkwam op Instagram en TikTok. „Daarin zeggen ze dan dat je een zombie wordt.”
Heel raar, vinden ook klasgenoten Fee Wansink (16) en Shahd Ahmed (17). „Bij ons in de klas zit een meisje dat zegt dat je een robot wordt als je je laat vaccineren”, zegt Ahmed. „Iets met chips in je hersenen.” De twee andere meiden schudden hun hoofd.
Op het Fortes Lyceum in Gorinchem (Zuid-Holland), waar het deze week toetsweek is, lopen de meningen over het wel of niet vaccineren uiteen. „Nee, waarom zou ik?”, vraagt Sam ten Have (13). „Waarom niet!”, reageert Taha Barij (13). „Je gaat niet dood aan vaccineren.” „Nee, maar ook niet aan corona, ik loop toch geen gevaar.” Op het schoolplein ontstaat discussie tussen een groepje eerstejaars van zowel atheneum als havo. „Ik wil gewoon geen testen meer doen”, zegt Abdela Nasan (13). „Maar als alle volwassenen zijn geweest is corona tóch weg”, reageert Ten Have.
De Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde adviseerde maandag jongeren tussen de twaalf en zeventien jaar wél te laten vaccineren tegen corona, iets waar de vereniging tot die tijd terughoudend over was, omdat de gezondheidsrisico’s voor jongeren kleiner zijn. Maar met de opkomst van de Deltavariant is dat veranderd. Deze week zal waarschijnlijk ook de Gezondheidsraad een advies uitbrengen over het vaccineren van deze jongeren. Demissionair minister Hugo de Jonge (Volksgezondheid, CDA) en het RIVM hebben al gezegd voorstander te zijn.
Noëmi Krijger (14) uit mavo-3 kijkt uit naar haar vaccinatie. „Omdat dat handig is straks om naar het buitenland te gaan”, zegt ze. „En ik hou van reizen.” Iedereen die zonder vaccinatie naar het buitenland wil, zal een negatieve test moeten kunnen overleggen, dus ook voor kinderen boven de 12 jaar. Tenzij ze gevaccineerd zijn.
Ook vriendinnen Nikki Ziemer (15) en Marit van Bokhoven (15) willen om die reden geprikt worden. Veel hebben ze het er nog niet over gehad. „We zijn toch nog niet aan de beurt”, zegt Ziemer. „Mijn moeder heeft al gebeld met de GGD om te vragen naar mijn vaccinatie”, zegt Krijger. „Maar als ze een afspraak wil maken, dan moet ik zelf aan de telefoon komen, zeiden ze bij de GGD. Omdat ze zeker willen weten dat je niet gedwongen wordt.”
„Mevrouw De Man”, roept Barij naar zijn mentor. „Laat u zich vaccineren?” Geschiedenisdocente en mentor Maril de Man (24) knikt. „Bijna aan de beurt”, roept ze terug. Natuurlijk heeft ze het met haar klassen gehad over de lockdown, het thuisonderwijs en andere ongemakken. Maar over het wel of niet laten vaccineren, is ze terughoudend geweest. „Er is een aantal leerlingen die niet wil, omdat hun ouders het niet willen. Dat hoor je aan hoe ze erover praten. Als ik dat gesprek ga voeren, wordt de sfeer heel snel heel gespannen.”
:format(webp)/s3/static.nrc.nl/images/gn4/stripped/data72762025-513153.jpg)
Voor een medische behandeling van een kind tussen 12 en 15 is toestemming van zowel de gezaghebber als het kind nodig. In theorie kunnen kinderen die wél geprikt willen worden maar van hun ouders niet mogen, toch een vaccinatie krijgen. Dat staat in de Wegwijzer Toestemming en Informatie bij Behandeling Minderjarigen, van de Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst (KNMG). Maar of er kinderen zijn die tegen hun ouders in zullen gaan, betwijfelt De Man. „Dat is heel lastig.”
Het vaccineren zorgt ook bij het personeel voor wat conflict, zegt schooldirecteur Wim Langens. „Ik had nooit voor mogelijk gehouden dat er zoveel polarisatie zou kunnen ontstaan op onze school. De een wil zich niet laten vaccineren, de ander heeft er kritiek op dat ik een doorzichtige kap in plaats van een mondkapje draag.” De school – waar tijdens de eerste lockdown een aantal coronabesmettingen was, maar geen grote uitbraak – laat zich niet uit over wel of niet vaccineren, maar Langens neemt het besluit van de Gezondheidsraad straks wel in de rubriek ‘Nieuws van de week’ in de wekelijkse nieuwsbrief op. „Die bereikt bijna drieduizend huishoudens.”
Het meisje dat bij Rabah, Ahmed en Wansink in havo-4 zit en denkt dat je van de vaccinatie een robot wordt, is wel „een van de weinigen die zo denkt”, zegt Rabah. Hoewel ze wel veel mensen heeft gehoord die bang zijn dat onvruchtbaar te worden en dat het vaccin veel te snel is gemaakt. En mensen die denken dat het vaccin bedoeld is om ons te controleren, zijn er ook, zegt Ahmed. „Maar als ze dat zouden willen, hadden ze het wel in het water gedaan. Veel efficiënter.”
[unable to retrieve full-text content]
In juli heeft 80 procent antistoffen, maar dat is niet genoeg: 'Die overige 20 procent zal besmet worden' De GelderlanderHele verhaal bekijken via Google NieuwsDeze week wordt bekend of gezonde jongeren wel of niet in aanmerking komen voor vaccinatie tegen COVID-19, en onder welke voorwaarden. De wet is duidelijk over de vraag wie beslist over wel of niet vaccineren: daar gaan jongeren uiteindelijk zelf over.
Jongeren van twaalf tot en met vijftien jaar beslissen in principe samen met hun ouders. Als die niet willen dat het kind wordt gevaccineerd, terwijl het kind dat zelf wel wil, is de wens van het kind doorslaggevend.
Zeggenschap over vaccinaties is geregeld in de Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO). Daarin staat dat jongeren vanaf zestien jaar helemaal zelfstandig hierover beslissen. Bij kinderen onder de twaalf jaar beslissen de ouders over wel of niet vaccineren.
De Gezondheidsraad heeft aangekondigd op dinsdag 29 juni advies uit te brengen over het al dan niet vaccineren van jongeren vanaf twaalf jaar. Een besluit hoeft daarna niet lang op zich te laten wachten. Minister Hugo de Jonge van Volksgezondheid maakte eerder al duidelijk dat hij voorstander is en hoopt op een positief oordeel van de deskundigen.
Het Europese geneesmiddelenbureau (EMA) heeft geoordeeld dat het vaccin van Pfizer/BioNTech veilig is voor jongeren van twaalf jaar en ouder. Als het kabinet vaccinatie van gezonde jongeren mogelijk wil maken, kan dat dus snel worden geregeld. Ze komen dan naar verwachting vanaf halverwege augustus aan de beurt, zei De Jonge eerder.
Over de vraag of het uitblijven van een coronavaccinatie als ernstig nadeel moet worden gezien, valt te twisten. Wel is duidelijk dat er maatschappelijk gezien nadelen aan kleven. Zo moeten jongeren zich nu verplicht laten testen om bijvoorbeeld naar een festival of ander grootschalig evenement te kunnen gaan. Ook voor vakanties in veel andere landen is een negatief testbewijs vanaf twaalf jaar vereist indien een vaccinatiebewijs ontbreekt.
[unable to retrieve full-text content]
In juli heeft 80 procent antistoffen, maar dat is niet genoeg: 'Overige 20 procent zal besmet worden' AD.nlHele verhaal bekijken via Google Nieuws
Hoopgevend nieuws vanuit de VS: uit onderzoek is gebleken dat het best zou kunnen dat de vaccins van Pfizer en Moderna na twee prikken voor meerdere jaren bescherming bieden tegen het coronavirus. Dat meldt de wetenschappelijke publicatie Nature. Als bijkomend onderzoek dat bevestigt, zouden bijkomende dosissen in het najaar niet nodig kunnen zijn.
Een van de vragen over de coronavaccins die wetenschappers tot op vandaag niet kunnen beantwoorden, is hoe lang volledig gevaccineerde mensen beschermd blijven tegen het coronavirus en of het de komende maanden of jaren nodig zal zijn om bijkomende dosissen te gebruiken.
Nieuw onderzoek van wetenschappers van de universiteit van Washington, dat gepubliceerd werd in Nature, toont aan dat volledig gevaccineerde mensen maanden na de tweede dosis van de mRNA-vaccins van Pfizer en Moderna nog heel veel antilichamen in het bloed hebben. Dat is hoopgevend, zegt immunoloog en hoofdauteur van het onderzoek Ali Ellebedy in The New York Times. “Dit is een heel goed teken over de duurzaamheid van ons immuunsysteem tegen het virus.”
Volgens de onderzoekers zou het dus best kunnen dat twee prikken van Pfizer of Moderna voldoende is om jarenlang beschermd te blijven tegen het virus, weliswaar op voorwaarde dat er geen varianten opduiken die de werking van de huidige vaccins weten te omzeilen.
Het onderzoek werd niet gevoerd bij de andere coronavaccins, zoals dat van AstraZeneca. Hoe lang dat ons beschermt, is nog niet duidelijk.
/s3/static.nrc.nl/images/gn4/stripped/data72614457-6759a9.jpg)
Sabine Linn: „Ik vind dat we geneeskunst moeten uitoefenen in plaats van geneeskunde.”
N.B. Het kan zijn dat elementen ontbreken aan deze printversie.
Sabine Linn | internist-oncoloog Voor vrouwen met borstkanker die nét in de overgang zitten, was lastig te bepalen welke therapie het beste is. Dat gaat verbeteren.
‘Tijdens mijn co-schappen moest ik een patiënt met kanker vertellen dat ik niet wist of de behandeling zou werken maar dat ze zeker kaal, misselijk en erg vermoeid zou worden”, zegt internist-oncoloog Sabine Linn uit het Antoni van Leeuwenhoek, een in kanker gespecialiseerd ziekenhuis in Amsterdam. „Waarom weten we dat eigenlijk niet, dacht ik.” Het werd een missie voor Linn om uit te zoeken welke behandeling het beste bij welke patiënt past en waarom.
In haar nieuwste onderzoek richt ze zich op vrouwen met hormoongevoelige borstkanker die tussen de 45 en 50 jaar zijn. Een groep die vaak buiten onderzoek valt. Hierdoor was niet duidelijk wat de beste behandeling voor hen was.
Borstkanker treft in Nederland jaarlijks 14.000 vrouwen. Ongeveer de helft van hen geneest door chirurgie, soms gevolgd door bestraling. De anderen krijgen aanvullend chemotherapie en/of hormoontherapie, afhankelijk van de soort borstkanker. Er zijn twee soorten hormoontherapie. Anti-oestrogenen als tamoxifen blokkeren de werking van het vrouwelijke hormoon oestrogeen op borstkankercellen waardoor die niet meer kunnen delen. De andere groep remt het enzym aromatase. Dat kan daardoor geen mannelijk hormoon testosteron omzetten in oestrogeen.
Als de eierstokken nog actief zijn, werken die aromataseremmers niet. Sterker nog, de eierstokken gaan als reactie op dit middel juist meer oestrogeen produceren. Vrouwen voor de overgang krijgen daarom meestal tamoxifen, vrouwen na de overgang krijgen meestal aromataseremmers. De groep tussen de 45 en 50 jaar zit waarschijnlijk nét in de overgang en kreeg een wisseltherapie: eerst tamoxifen, dan aromataseremmers.
Onderzoek van Linn en collega’s wijst uit dat vrouwen in deze tussengroep een grotere overlevingskans hebben als ze direct starten met aromataseremmers. Hoe langer ze die krijgen in verhouding tot tamoxifen, hoe groter de winst, blijkt uit de resultaten die 8 juni in de Journal of the National Cancer Institute verschenen.
We hebben in Nederland een unieke registratie van alle mensen die kanker krijgen
Waarom worden vrouwen tussen de 45 en 50 jaar meestal buiten klinische studies gehouden?
„Omdat het hormonale milieu in die tussenfase voor en na de overgang verandert. Bij sommige patiënten werken de eierstokken nog wel en bij andere niet. Dat kan invloed hebben op het studieresultaat. Hierdoor kan het moeilijker zijn de uitkomsten te interpreteren. Met als gevolg dat we voor deze groep geen helder antwoord hadden op de vraag wat de beste behandeling was. Dat gaf veel onzekerheid voor de patiënt.”
Een deel van de groep vrouwen krijgt voor niets een aanvullende behandeling met hormonen. Kunnen we ooit van tevoren bepalen wie aanvullende therapie nodig heeft?
„Dat denk ik wel. We hebben in Nederland een unieke registratie van alle mensen die kanker krijgen met daarbij een landelijke biobank met tumoren en omliggende weefsels. Van alle mensen weten we of ze wel of geen uitzaaiingen hebben ontwikkeld. Door allerlei kenmerken van tumoren die later wel of niet uitgezaaid zijn te vergelijken, kunnen we een voorspellende test maken. Dat doen we eerst voor jonge vrouwen omdat de impact van een onnodige behandeling erg groot is op hun kwaliteit van leven.
Wat het lastig maakt, is dat farmaceuten nieuwe middelen graag aan zo veel mogelijk mensen willen slijten
„Uiteindelijk willen we het voor alle leeftijdsgroepen doen. Ik denk dat leeftijd en andere patiënteigenschappen zoals genactiviteit, veel invloed hebben op hoe de tumor zich gedraagt. Zo hebben we recentelijk bij vrouwen met een bepaald type borstkanker gezien dat als zij veel actieve immuuncellen rondom de tumor hebben, de kans op uitzaaiing vrijwel nihil is. Dan hoef je niet verder te behandelen.”
De titel van uw oratie was negen jaar gelden: Zwaar als het moet, licht als het kan. Wanneer is een zware behandeling vereist?
„Voor vrouwen met stadium-3-borstkanker waarbij minimaal vier okselklieren uitzaaiingen hebben of de tumor in de borst minimaal tien centimeter groot is. Voor een deel van hen kan een extreem hoge dosis chemo met stamceltransplantatie helpen. Dat idee ontstond al in de jaren 90. Ik kreeg destijds de taak uit te zoeken voor welke kleine groep dit gold en heb uiteindelijk een test ontwikkeld die deze vrouwen eruit filtert. Hun risico om de ziekte terug te krijgen wordt vijf tot zeven keer lager met de intensieve behandeling. Het percentage vrouwen dat na vier jaar nog leeft gaat van 50 procent naar 90 procent. De studie loopt nog, maar dat is een enorm verschil voor deze vaak jonge patiëntengroep.”
Hoe op maat kan oncologische zorg nog worden?
„Wetenschappelijk kunnen we nog heel veel doen. Maar wat het lastig maakt, is dat farmaceuten nieuwe middelen graag aan zo veel mogelijk mensen willen slijten, en dat staat haaks op behandelingen op maat. Bovendien ligt veel tumorweefsel nu bij farmaceuten opgeslagen. Zij verzamelen dat bijvoorbeeld voor onderzoek om een nieuw middel geregistreerd te krijgen en delen die tumorgegevens niet met de academische wereld. Terwijl dit heel interessante gegevens voor ons zijn.”
Ik had niet gedacht zoveel met politiek en beleid bezig te zijn toen ik geneeskunde ging studeren
Waarom weigeren artsen niet dat materiaal te verzamelen als ze de gegevens niet krijgen?
„Centra krijgen betaald per patiënt die ze in een studie opnemen. Voor veel ziekenhuizen is dat geld erg belangrijk. Ik heb het idee weleens geopperd bij een internationale vergadering. De deelnemers uit twintig andere landen bleven doodstil. Uiteindelijk doorbrak een Brit de stilte en zei: het is een mooi idee, maar heel moeilijk uitvoerbaar. Het is treurig, maar money rules the world. Als je dit wil veranderen, moeten de EMA en FDA in opstand komen, want de farmabedrijven zijn van hen afhankelijk om hun middel te registreren. Of we moeten medicijnen op een heel andere manier gaan ontwikkelen, bijvoorbeeld in een coöperatie. Ik had niet gedacht zoveel met politiek en beleid bezig te zijn toen ik geneeskunde ging studeren.”
In uw oratie verzette u zich tegen ‘het protocolleren van de geneeskunde’. Hoe denkt u daar nu over?
„Ik vind dat we geneeskunst moeten uitoefenen in plaats van geneeskunde. Als je weet op welke onderzoeken protocollen gebaseerd zijn, moet je ze los durven laten om het beste te doen voor de persoon die tegenover je zit. Dat is geneeskunst. Dan geef je echte behandeling op maat. Het stomme is, en nu wordt het weer een financieel verhaal, dat je dan soms een behandeling geeft die geen dbc, diagnose-behandelcombinatie, heeft. Alle behandelingen die te declareren zijn bij de zorgverzekeraar hebben een dbc-code. Er zijn ongeveer 4.400 van die codes. Als er geen beschikbare code is, wordt de behandeling niet vergoed door verzekeraars maar door het ziekenhuis zelf. Ook niet als de behandeling goedkoper is dan die van het protocol. Hierdoor wijken artsen weinig af van het protocol. Ik vind dat een verarming van ons vak.”
Onderzoekers van de Erasmus Universiteit denken dat het coronavirus hersencellen kan infecteren. De ontstekingsreactie die daaruit volgt, zou mogelijk bijdragen aan de neurologische en psychische klachten bij veel (ex-)patiënten.
Die klachten lopen uiteen van problemen met het geheugen tot hoofdpijn en soms zelfs psychoses en ontsteking van het hersenweefsel. Ook ruiken lukt (ex-)patiënten nogal eens minder goed.
“Wat wij zagen komt overeen met het feit dat infectie met SARS-CoV-2 zelden leidt tot een ernstige encefalitis door ongecontroleerde virusverspreiding in de hersenen”, zegt viroloog Debby van Riel (Erasmus MC) tegen Business AM.
Coronapatiënten die op de intensive care belanden, lopen het gevaar dat een schimmelinfectie hen de das om doet. De VRT meldt dat ongeveer 15 procent van alle patiënten op de IC aspergillose ontwikkelt, een infectie die wordt veroorzaakt door de alom aanwezige schimmel aspergillus.
De gevaarlijke schimmelinfectie kan fataal zijn. “We zien dat aspergillose de kans op overlijden bij covidpatiënten verhoogt”, verklaart hoogleraar Katrien Lagrou, die is gespecialiseerd in levensbedreigende schimmelziektes.
Aspergillose is een bekend verschijnsel bij mensen met een verzwakt immuunsysteem. Enkele jaren geleden ontdekten onderzoekers al dat aspergillose regelmatig voorkomt bij mensen die met influenza (griep) in het ziekenhuis belanden.
Nu blijkt dat de schimmelinfectie ook voorkomt bij coronapatiënten adviseert Lagrou artsen om patiënten te testen. Hoe eerder de infectie wordt behandeld, hoe beter de kansen van de patiënt. Die behandeling wordt overigens gecompliceerd, omdat sommige aspergillus-stammen resistent zijn tegen het meest gebruikte geneesmiddel.
In Nederland komen de resistente aspergillus-stammen het meeste voor bij industriële compostbedrijven, bedrijven waar hout verwerkt wordt, en plekken waar afval van tulpenbollen wordt verzameld.
"In grote steden zoals Rotterdam en Amsterdam gaat het om 40 procent van de positief geteste mensen dat besmet is met deze nieuwe variant", vertelt Gommers, vlak voor hij, na een spannend jaar, op vakantie gaat. "Maar belangrijk is dat we het weten en erbovenop zitten. Voor ons als het OMT is het ook goed om te weten dat het niet voorbij is. We moeten leren leven met het virus. Daarom is het belangrijk om je aan de basismaatregelen te houden. Heb je klachten, laat je dan testen. We willen met de GGD het virus uitbannen, maar er zullen uitbraken komen in bepaalde wijken. Dat is niet uitgesloten."
Volgens Gommers heeft dat vooral te maken met het feit dat een deel van de bevolking zich niet laat vaccineren. "We zijn nu met de laatste sprint bezig als het om vaccineren gaat. We hopen dat we op die manier het virus de baas kunnen zijn, maar als 25 procent van de volwassenen zich niet laat vaccineren – dat zijn ongeveer 3 miljoen mensen - dan is dat te veel. Dan kun je niet voorkomen dat er uitbraken zullen plaatsvinden."
Volgens de verwachtingen zal de deltavariant alle andere varianten verdringen. Ondertussen krimpt de groep die ziek wordt en waar het virus kan overleven. "Maar daar komt wel bij dat vooral ouderen weer meer kwetsbaar zullen zijn, omdat de antistoffen in het lichaam langzaam afnemen", legt Gommers uit. "Het kan zijn dat zij een derde prik nodig zullen hebben."
Dat gaat waarschijnlijk ook gelden voor mensen die geprikt zijn met het AstraZeneca-vaccin. "Uit een studie in Engeland blijkt dat AstraZeneca iets minder bescherming biedt tegen de deltavariant. Als dat in de praktijk problemen gaat opleveren, dan kan het zijn dat ook die mensen een derde prik krijgen."
Maar vrezen voor nog een lockdown hoeven we volgens Gommers niet. "We zijn goed in het nemen van maatregelen, maar versoepelen vinden we eng. Maar als je er te lang aan vasthoudt, heeft de burger er geen vertrouwen meer in. Dus is het belangrijk dat we nu snel durven af te schalen. Dat kan vanaf nu ook. Ondanks de oprukkende deltavariant, hoeven we niet bang te zijn dat er weer een strenge lockdown komt."
Om die vraag te beantwoorden, moeten we beginnen bij de werking van het immuunsysteem. Bij mensen met overgewicht is het immuunsysteem vaak al ontregeld voordat ze ziek worden, zegt Liesbeth van Rossum, internist en hormoonspecialist bij het Erasmus MC en hoogleraar obesitas en stresshormonen. Dat immuunsysteem is nodig om virussen aan te vallen.
Het probleem bij mensen met obesitas is dat er sprake is van een chronische ontstekingstoestand in buikvet waardoor het immuunsysteem continu 'aan staat'. Overigens is overgewicht niet altijd een kwestie van eigen schuld, benadrukt Van Rossum. Maar het zorgt er wel voor dat het immuunsysteem niet goed reageert op acute prikkels zoals virussen, waardoor mensen ernstiger ziek kunnen worden door infecties, legt ze uit.
In het vet zitten namelijk vetcellen en immuuncellen. "Die vetcellen staan de hele tijd onder stress. Daardoor moeten de immuuncellen aan het werk om de vetcellen beter te maken", vertelde immunoloog Pieter Leenen van het Erasmus MC eerder al. "Die cellen hebben daardoor minder tijd om met bijvoorbeeld het coronavirus aan de slag te gaan."
De vraag is: wat betekent dat voor het effect van vaccinaties, waarbij de aanmaak van antistoffen in reactie op een stukje virus in het vaccin een van de belangrijke factoren is? Van Rossum zei vorig jaar nog in een podcast dat de kans aanzienlijk is dat het vaccin minder effectief is bij mensen met obesitas, want dat zien we bij sommige andere vaccins ook.
Maar inmiddels zijn er enkele nieuwe onderzoeken die nieuwe inzichten geven. Vooropgesteld: er is nog maar weinig onderzoek naar gedaan. En de onderzoeken die er zijn, gaan alleen over Pfizer en Moderna. Harde conclusies trekken, zegt Van Rossum, kan dus op dit moment niet.
Maar mensen met obesitas lijken wel degelijk wat minder antistoffen aan te maken na een vaccinatie met het coronavaccin. Alleen heeft dat vooralsnog geen invloed op de effectiviteit, zagen Van Rossum en Leenen in de studies.
Van Rossum: "In een kleinschalig Italiaans onderzoek uit juni 2021 onder 248 zorgmedewerkers zie je bijvoorbeeld dat hoe hoger het BMI is, hoe minder antistoffen mensen aanmaken."
Zo werden 147 mensen met een normaal gewicht onderzocht. Zij maakten aan antistoffen een gemiddelde concentratie van 325 aan. Voor 56 mensen met overgewicht was die antistofconcentratie ongeveer 222 en voor de 26 mensen met obesitas was het gemiddelde 167.
Tegelijkertijd zie je in onderzoek van de Harvard Medical School dat dat geen noemenswaardige invloed heeft op de bescherming tegen infectie, legt Van Rossum uit. "Vanaf dag zeven na de tweede dosering van het Pfizer-BioNTech vaccin zag je bij mensen zonder obesitas een effectiviteit van 95,4 procent en bij mensen met obesitas 94.8 procent effectiviteit. Vanaf 14 dagen na de tweede dosering van het Moderna vaccin was dat 94,1 bij mensen zonder obesitas en 91,2 procent voor mensen met obesitas."
Dat minder antistoffen niet altijd van invloed zijn op de effectiviteit, heeft te maken met een bepaalde bandbreedte, zegt Van Rossum. "Bij de een worden sowieso meer of minder antistoffen aangemaakt dan bij de ander en dat kunnen er nog steeds genoeg zijn, zoals blijkt uit de Harvard-studie."
Belangrijk is ook dat antistoffen niet alleen bepalen hoe goed je beschermd bent. "Het immunologisch geheugen speelt ook een belangrijke rol. De hamvraag voor de toekomst is: werkt het coronavaccin net zo goed op lange termijn? We weten dat vaccins voor hepatitis B en influenza A in de loop van de tijd uitwerken bij mensen met obesitas. Of dat voor Covid-19 ook geldt, weten we nog niet. Daar moet nog onderzoek naar worden gedaan."
Er wordt nu nog verder onderzoek gedaan naar de werking van de vaccins bij mensen met obesitas. "De eerste resultaten zijn in ieder geval bemoedigend." Voor mensen met obesitas blijft het extreem belangrijk dat ze zich wel laten vaccineren, benadrukt ze. "Want zij lopen meer risico op een ernstig verloop van covid-19."
[unable to retrieve full-text content]
[unable to retrieve full-text content]
Installatiebedrijven: Scholen deden te weinig aan ventilatie vóór heropening AD.nlBij het Centrum Seksuele Gezondheid (CSG) zijn het afgelopen jaar 'maar' 105.000 mensen getest op een seksueel overdraagbare aandoening (soa), meldt het RIVM vrijdag. Dat is ruim 30 procent minder dan in 2019, toen 150.000 consulten werden afgehandeld. Desondanks steeg het aantal positieve testen met 2 procentpunten naar 21 procent.
Nederlanders werden het vaakst positief getest op chlamydia, wat al jaren de meest voorkomende soa is. Vooral bij jongeren wordt de infectie aangetroffen. Bij 17 procent van de vrouwen ging het bij een positieve test om chlamydia, bij hetero- en homoseksuele mannen lag het aandeel op 22 en 10 procent.
Chlamydia werd in totaal 16.000 keer vastgesteld, tegenover 21.000 keer in 2019. Het CSG wijt de daling aan de afname van de totale hoeveelheid testen. Na chlamydia werden ook gonorroe (6.700) en syfilis (1.324) vaak aangetroffen. Het aantal hiv-gevallen daalde met ruim een kwart tot 122 diagnoses, waarvan 107 werden aangetroffen bij homoseksuele mannen.
Dermatoloog Henry de Vries van het Amsterdamse UMC zegt dat het momenteel "onduidelijk" is hoeveel soa's er op dit moment rondgaan onder de Nederlandse bevolking. Volgens hem werd bij GGD's een kwart minder getest op een soa. De Vries vermoedt dat mogelijk alleen mensen met klachten zich lieten testen.
Zodra er twee weken achter elkaar 21 meldingen of meer van het respiratoir syncytieel virus worden doorgegeven, is er volgens het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu sprake van een epidemie. De verschijnselen van het virus lijken op die van een verkoudheid. Bij baby’s en peuters kan het door een ontsteking van de kleine luchtwegen of een longontsteking voor grote benauwdheid zorgen. Het RIVM ziet dan ook dat het aantal opnames van kinderen met het virus in de ziekenhuizen stijgt. Bij verzwakte ouderen is het virus vaak de oorzaak van luchtweginfecties, maar bij beide groepen leidt het in Nederland zelden tot een overlijden.
Het virus komt normaal gesproken in de winter voor, tussen november en maart, en niet in de zomer. Het aantal meldingen op de top fluctueert de afgelopen jaren tussen de 70 en 200. Afgelopen winter kon het virus zich door de coronamaatregelen niet verspreiden, omdat mensen minder contact hadden met en afstand hielden tot anderen en scholen en kinderdagverblijven dicht waren. Met het versoepelen van de maatregelen krijgt het virus weer meer kans zich te verspreiden. In andere landen wordt hetzelfde beeld gezien.
De epidemie is dus later dan normaal, maar verloopt wel in hetzelfde tempo als in de winter. Daarom heeft het RIVM artsen ingelicht. ‘Doordat artsen in deze ongebruikelijke periode ook alert zijn gemaakt op het RS-virus, verwachten we extra overlijdens te voorkomen’, zegt RIVM-viroloog Adam Meijer tegen het Nederlands Dagblad.
Een besmetting met het RS-virus bij kinderen is volgens het RIVM moeilijk te voorkomen, maar vaak handen wassen en papieren zakdoekjes gebruiken, verkleint de kans.
:quality(50)/cdn-kiosk-api.telegraaf.nl/fc324ade-d8c8-11eb-bd8f-02d2fb1aa1d7.jpg)